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            三明市人民政府辦公室關于建立現代醫院管理制度的實施意見
            來源:三明市第一醫院  點擊:

            各縣(市、區)人民政府,市直各單位:

            根據國務院辦公廳《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》

            (國辦發〔2017〕67 號)和省政府辦公廳《關于建立現代醫院管理制度的實施意見》(閩政辦〔2018〕29 號)的要求,為持續深化醫藥衛生體制綜合改革,逐步建立健全現代醫院管理制度,經市政府同意,結合我市實際,提出如下意見。

            一、總體要求

            以習近平新時代中國特色社會主義思想為統領,按照黨的十九大提出的“實施健康中國戰略”的部署,貫徹全國、全省衛生與健康大會的精神,認真落實省委省政府、市委市政府各項決策部署, 堅持以人民健康為中心,堅持“三醫聯動”,堅持公立醫院公益性,堅持政事分開、管辦放開,堅持分類指導,鼓勵先行先試,建立健全政府管理體系,推進供給側結構性改革,逐步完善政府主導市場參與體制機制。到 2020 年,基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續性的總醫院運行新機制,建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理體系,基本建立政事分開、管辦分開、權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理體制,完善多元辦醫格局,基本適應人民群眾多層次、差異化、個性化的醫療衛生服務需求,為推進健康三明建設奠定基礎。

            二、健全外部保障機制

            (一)明確政府與醫院之間的責任關系。加快轉變政府職能, 深化“放管服”改革,合理界定政府作為出資人的舉辦監督職責和公立醫院的自主運營管理權限。加強政府宏觀管理和規劃引導,統籌優化醫療資源配置,落實政府辦醫的領導、保障、管理和監督責任,切實維護和保障公立醫院的公益性。健全各級公立醫院管理委員會運行機制,切實發揮在編制和人員規模管理、資產管理、財務監管、法定代表人聘任、運行評價等方面的重要職能,加大醫療行為、醫療費用等方面的監督力度。衛計行政部門要創新管理方式, 不再履行公立醫療衛生機構的直接管理職能,改為行業監管,履行政策法規、行業規劃、標準規范的制定和監督指導職責。逐步取消公立醫院行政級別,推動醫院管理模式和運行方式轉變。明確總醫“兩個主體”責任,即代表政府辦醫責任和監管公立醫院國有資產的運營責任。落實總醫院人事、分配、經營及財務自主權,實行責、權、利相統一的管理機制。

            責任單位:各縣(市、區)人民政府和醫管委,市衛計委、發改委,市委編辦

            (二)健全公立醫院投入和補償機制。各級政府根據經濟發展和財政增速狀況,明確對公立醫院的辦醫責任,進一步落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、政策性虧損補貼、公共衛生服務等投入政策。建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的長效機制,建立常態化的投入機制,實行不同等級、不同類別醫院差別化的投入政策, 完善財政補助方式,落實政府對公立中醫類醫院投入傾斜政策。

            責任單位:各縣(市、區)人民政府,市財政局、衛計委

            (三)健全醫療服務價格動態調整機制。按照“騰空間、調結構、保銜接”基本路徑和“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,在公立醫院醫療費用增幅控制在 9%以內的前提下, 將騰出空間的 80%,科學合理地用于調整醫療服務價格,及時轉化為醫院的合理收入,促進醫院良性、可持續發展。同時,在不增加財政和群眾負擔前提下,醫保部門及時跟進,不斷減輕群眾就醫負擔。理順醫療服務比價關系,實施差別化的價格和支付政策,理順不同等級醫療機構、不同層次醫療服務項目之間的差價,拉開市、縣價格差距,拉開不同等級醫院的價格差距,拉開不同難易程度的

            診療項目價格差距,拉開不同診療水平醫生的診療價格差距,引導患者合理就醫。2020 年,逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制。

            責任單位:市財政局(醫保局)、衛計委

            (四)建立嚴格規范的綜合監管制度。建立健全以政府監管為主導、第三方廣泛參與、醫療機構和醫保經辦機構以及藥品招標采購機構自我管理、社會監督為補充的綜合監管體系。重點對醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為進行監管。強化衛計部門醫療服務監管職能,完善醫療機構、人員、技術、裝備轉入和退出機制。完善醫?;鸬谋O管,利用醫保在線監控系統對所有醫保定點醫療機構進行監控和智能審核;實施醫保醫師代碼制,加大對醫保違法行為的懲戒力度,逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管??刂乒⑨t院特需醫療服務規模,能夠開展特需醫療服務的公立醫院提供特需醫療服務規模比例不超過全部醫療服務的 10%。強化公立醫院經濟運行和財務活動的會計和審計監督。建立健全非營利性和營利性社會辦醫院分類管理制度。加強社會監督和行業自律。改革和逐步完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證制度。鼓勵符合條件的第三方積極開展和參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作,推動醫療機構考核評價由政府主導逐步向第三方評價轉變。

            責任單位:各縣(市、區)醫管委,市衛計委、財政局(醫保)、食品藥品監管局、審計局、人社局、發改委、工商局

            (五創新公立醫院編制管理方式。研究出臺《三明市公立醫院編制備案管理辦法》,在市屬醫院探索實行人員控制數管理,控制數內人員實行備案制管理。健全崗位管理、公開招聘和人員聘用制度,變身份管理為崗位管理。落實公立醫院用人自主權,對實行人員總量控制改革的公立醫院,在核定的人員總量控制范圍內,由公立醫院根據發展需要按規定自主公開招聘人員??h級公立醫院落實在核定的編制內,明確備案管理辦法及流程后,實行編制使用備案制。

            責任單位:各縣(市)人民政府,市委編辦,市人社局、衛計

            (六)完善符合行業特點的人事薪酬制度。按照中央、省上關

            于事業單位績效工資實施相關規定,健全完善以公益性為導向的公立醫院院長目標年薪制及總會計師考評機制,突出社會效益、服務提供、質量安全、人文關懷、綜合管理、可持續發展,以及衛生應急、對口支援、落實功能定位和實施分級診療情況等公益性工作, 特別是要將落實醫改任務情況列入總醫院考核指標,強化院長的主體責任。同時,完善公立醫院工資總額制度,嚴格執行不得突破核定工資總額、不得虧損兌現工資總額“兩條紅線”政策。落實“全員目標年薪制、年薪計算工分制”,綜合考慮經濟發展、財力狀況、城鎮單位在崗職工平均工資水平、公務員收入、中小學校和公共衛生與基層醫療衛生事業單位收入水平等因素,合理確定正常增長機制,促進分配公平公正公開。

            責任單位:市人社局、財政局、衛計委

            三、健全醫院內部運行機制

            (一)制定醫院章程。到 2020 年,各級各類醫院要依法制定章程。醫院章程要包括醫院性質、辦院宗旨、功能定位、辦院方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設,以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務等內容。醫院應以章程為統領,建立健全內部管理機制、管理制度等,規范內部治理結構和權利運行規則,提高醫院運行效率。醫院在制定章程時,要明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用。

            責任單位:各縣(市、區)醫管委,市衛計委、人社局,市委

            編辦

            (二)健全醫院決策機制。實行黨委領導下的院長負責制,落實總醫院內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執行等自主權,逐步建立健全總醫院內部資源縱向調配的激勵機制。在決議程序上,公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項,以及涉及醫務人員切身利益的重大問題,要經醫院黨委會議研究討論統一,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。把黨的領導融入公立醫院治理結構,醫院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫院管理層。

            責任單位:各縣(市、區)醫管委,市衛計委、財政局,市委編辦

            (三)建立規范高效的運行機制。 2020 年,基本形成財務與預算管理制度體系,建立公立醫院成本核算制度、財務報告制度、第三方審計制度和信息公開制度,提升財務運行透明度,強化公立醫院成本核算,健全成本定額管理制度和費用審核制度,降低醫療成本,提高運行效率。

            責任單位:各縣(市、區)醫管委,市財政局、審計局、衛計

            (四)健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的

             民主管理制度。工會依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院研究經營管理和發展的重大問題應充分聽取職工意見,召開討論涉及職工切身利益的會議,必須有工會代表參加。推進院務公開,明確院務公開事項清單,落實職工群眾知情權、參與權、表達權和監督權。

            責任單位:各縣(市、區)醫管委,市衛計委

            (五)健全醫療質量安全管理制度。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人,落實醫療質量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理和控制工作制度,嚴格落實醫療質量安全核心制度、嚴格執行醫院感染管理制度等。加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理,推進合理檢查、用藥和診療。加強基于電子病例信息平臺建設,充分利用信息化手段開展醫療質量管理與控制。建立醫療安全風險與控制體系,落實患者安全目標。

            責任單位:各縣(市、區)醫管委,市衛計委

            (六)健全人力資源管理制度。建立以聘用制和崗位管理為基礎的用人制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執業醫師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度,實行人員統一管理,逐步做到編內編外同崗同酬。打破專業技術職務聘任終身制, 實行任期制,競爭上崗,公開選聘科室負責人,形成有激勵、有約束、能上能下、能進能出的靈活用人機制。

            責任單位:各縣(市、區)人民政府,市人社局、財政局、衛計委,市委編辦

            (七)健全績效考核制度。將政府對醫院的考核細化落實到科室和醫務人員,對不同崗位、職級醫務人員實行分類考核,突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等指標,把住院費用全部按疾病診斷相關分組(C-DRG)收付費等實施情況納入考核內容。將考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。嚴禁將醫務人員收入與科室收入直接掛鉤,嚴禁給醫務人員設定創收指標。嚴格執行工資總額政策,在核定的工資總額范圍內制定內部分配方案,并經職代會表決通過后進行自主分配,做到多勞多得、優績優酬、編內編外同工同酬,重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。

            責任單位:各縣(市)醫管委,市衛計委、財政局、人社局

            (八)健全人才培養培訓工作制度。健全醫務人員培訓培養制 度,基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的

            標準化、規范化臨床醫學人才培養體系。到 2020 年,初步建立專科醫師規范化培訓制度。實施城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前,到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少于 1 年的政策。完善人才選拔和培養機制,重點實施三大“優秀人才”培養(培訓計劃,即實施公立醫院院長培訓計劃,逐步提升公立醫院院長職業化管理能力;實施醫學重點學科帶頭人培養計劃和優秀青年醫師培養計劃,進一步提高醫學人才素質、建設人才梯隊,全面提升醫院核心競爭力。

            責任單位:各縣(市、區)人民政府,市衛計委、財政局

            (九)建立健全科研管理制度。加強臨床醫學研究,加快診療技術創新突破和應用,大力開展適宜技術推廣普及,加強和規范藥物臨床試驗研究,提高醫療技術水平。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、評價制度、知識產權保護、成果轉化推廣等制度。

            責任單位:市衛計委、科技與知識產權局、食品藥品監管局

            (十)健全后勤管理制度。強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證,落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等。合理配置適宜醫學裝備,建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。探索醫院“后勤一站式”服務模式,推進醫院后勤服務社會化。

            責任單位:各縣(市)醫管委,市衛計委、發改委

            (十一)健全信息管理制度。建成市、縣兩級人口健康信息平臺,實現公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等應用信息系統數據采集、集成共享和業務協作。強化縣域數據集成平臺建設,落實縣級醫院“六大中心”(即消毒供應中心、心電診斷中心、臨床檢驗中心、醫學影像中心、病理檢驗中心、遠程會診中心信息化建設,實現總醫院醫療平臺與基層公共衛生數據無縫對接。探索“互聯網+”在醫療方面的應用,逐步面向群眾開放健康數據,增強群眾獲得感。全面提升市級平臺硬件配置,強化醫院信息系統標準化和規范化管理,保障信息網絡安全。

            責任單位:各縣(市、區)人民政府,市衛計委、數字辦、財

            政局(醫保局)、人社局、食品藥品監管局

            (十二)轉變診療模式。全面推進全民健康“四級共?!惫こ?。通過醫保支付方式改革,采取“一組團、一包干、兩確定”機制(即按照一個總醫院為一個組團的形式,將醫?;鹂傤~包干給總醫院,確定結余的醫?;鹂芍苯蛹{入醫務性收入,作為年終計算總醫院工資總額;健康促進經費可從成本中列支),促進各級醫療衛生機構主動從事健康促進與健康教育工作,促進形成“小病在社區, 康復回社區”的診療機制,推動以“治已病”為中心轉向“治已病與治未病”并重,最終向以“健康管理”為中心模式轉變。

            責任單位:各縣(市、區)人民政府,市衛計委、醫保局

            (十三)加強醫院文化建設。樹立正確辦院理念,弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。恪守服務宗旨,增強服務意識,提高服務質量,全心全意為人民健康服務。推

            進醫院精神文明建設,開展社會主義核心價值觀教育,建立健全醫務人員醫德考評制度,促進形成良好醫德醫風。關注醫務人員身心健康,尊重醫務人員勞動成果與辛勤付出,增強醫務人員職業榮譽感。加強醫藥衛生領域廉潔文化建設,塑造行業清風正氣和優良社會形象。

            責任單位:各縣(市、區)醫管委,市衛計委

            (十四)深化便民惠民服務。持續改善醫療服務,優化就醫流程,合理布局診區設施,科學實施預約診療,推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。加強急診急救力量,暢通院前院內綠色通道。在總醫院(緊密型醫聯體)內,結合功能定位,建立健全轉診指導目錄,開展就醫引導,逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間有序轉診。推行檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。開展優質護理服務,加強社工、志愿者服務。推進院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設,構建和諧醫患關系。建立人文教育和培訓制度,加強醫患溝通,暢通投訴渠道,規范投訴管理;建立醫院內部滿意度評價制度和服務態度獎懲制度,努力提高服務水平。

            責任單位:各縣(市、區)醫管委,市衛計委、醫保局

            四、強化公立醫院黨的建設

            (一)充分發揮公立醫院黨委的領導核心作用。貫徹黨的衛生 和健康工作方針,配齊配強黨委領導班子,發揮公立醫院黨委的領導作用,大力加強黨委班子的思想、組織、作風、制度和反腐倡廉

            建設。修訂黨委會議事規則,規范“三重一大”事項研究決策程序和相關規定,加強黨委建班子、帶隊伍、管干部和“把方向、管大局、保落實”的職能作用,確保黨委領導核心作用落實落細。加強黨風廉政建設和紀檢監察工作,發揮好醫院黨辦、監察部門的監督作用。完善群團、統戰、文明建設工作相關制度規定,做好新階層統一戰線工作,確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實處,努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。

            責任單位:各縣(市)醫管委,市衛計委

            (二)加強公立醫院基層黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合,把黨組織活動與業務工作有機融合,同步規劃、同步部署、同步推進、同步考核,理順醫院黨建工作組織領導管理關系,提高基層黨建工作水平,抓好思想政治工作和醫德醫風建設。合理設置醫院黨建工作機構,配齊配強黨建工作力量,建立科學有效的黨建工作評價體系,進一步落實管黨治黨主體責任,推進黨組織和黨的工作全覆蓋,建立健全醫院內設機構黨支部,選優配強黨支部書記,充分發揮黨支部的政治核心作用。認真貫徹落實《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》《中國共產黨黨內監督條例》,推進“兩學一做”學習教育常態化制度化, 嚴格執行“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。建立健全基層黨建工作年度考核評議和激勵約束機制,調動和激發黨支部書記和專兼職黨務干部工作積極性。

            責任單位:各縣(市、區)醫管委,市衛計委

            (三加強社會辦醫院黨組織建設。加大社會辦醫院黨組織組建力度,批準設立社會辦醫院時,要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合,建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制,規范黨組織隸屬關系。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務,結合實際開展工作,按照黨的要求辦醫立院。

            責任單位:各縣(市、區)醫管委,市衛計委

            五、加強組織保障

            (一)強化協同配合。建立現代醫院管理制度是深化醫改的重點內容,各相關部門、有關單位要高度重視,要明確目標、細化分工、抓好落實。編辦、發改、財政、人社、衛計、醫保等部門要主動適應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況,建立部門協調推進機制,按照職能分工及時下放相關權限,調整相關政策,加強事中事后監管,優化政務服務流程,形成工作推進合力。

            (二)強化督導考核。各縣(市、區)醫改辦、醫管委要建立定期專項督導和通報制度,制定科學合理的考核評價體系,強化監督結果運用,以結果為導向推進現代醫院管理制度建立健全。

            (三)強化宣傳引導。加強正面宣傳,及時回應社會關切,合 理引導社會預期,為順利推進工作營造良好輿論環境。做好政策宣傳解讀工作,引導公眾樹立正確的健康觀念和就醫理念,營造社會尊醫重衛的良好新風氣。

            (四)鼓勵探索創新。尊重和發揚基層首創精神,充分放權,

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